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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【黃彗倫醫師】接種疫苗勝於治療——淺談麻疹
文:黃彗倫 新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師
大多數民眾在今年麻疹疫情爆發前,對麻疹這種疾病應該不太熟悉,這是因為自1987年起,台灣即開始全面施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合三合一疫苗(MMR),對麻疹、德國麻疹和腮腺炎這三種疾病提供保護力,自此麻疹大規模感染的情況便很少在台灣發生。
許多感染的情況是中國或東南亞境外移入者所造成,就在2018年3月,台灣發生今年首例境外移入感染,令全台聞麻疹色變。
傳染
麻疹病毒,人類為自然界唯一之宿主,因此傳染的發生是透過人傳人,而與動物無關,好發的季節為冬末及春季,屬於第2類法定傳染病,需於24小時內進行通報。麻疹是一種傳染性極高的疾病,可傳染途徑多樣,可經由空氣、飛沫傳播或是病人的鼻腔或咽喉分泌物而感染。
症狀
麻疹常見的症狀為發燒,和有「3C」之稱的咳嗽、結膜炎、鼻炎(cough、 conjunctivitis、coryza),在發燒3到4天後,口腔可能出現柯氏斑點(Koplik’s spots),柯氏斑點的特徵是口腔中臉頰內側出現白色斑點,直徑約為0.5~1mm,斑點外圍有紅暈。在柯氏斑點出現後1到2天中,耳後會出現皮疹,並逐漸擴散到全臉,進而全身,出疹時體溫可能會攀升至病程中最高,當皮疹和高燒逐漸緩解,疾病的進程也進入尾聲,出現脫皮的現象並留下褐色沉澱。
併發症
水痘和麻疹往往令人傻傻分不清楚,但麻疹相較於水痘可怕的地方在於,有一定的機率產生嚴重的併發症,例如中耳炎、肺炎以及腦炎。
併發症對於1歲以下的孩童特別危險,死亡病例大多起因於為肺炎所導致的呼吸衰竭。
亞急性硬化腦炎為一特殊的麻疹相關疾病,發生率極低,約每10萬病例中出現1例,亞急性硬化腦炎是一種中樞神經退化性疾病,通常發生於麻疹感染後七年,症狀有人格行為改變、心智障礙等等,可能在發病後6到9個月時死亡。
治療
目前對麻疹並沒有特殊藥物治療,只能採症狀治療,因此最好的應對之道還是預防勝於治療。MMR疫苗屬於活性減毒疫苗,常規預防接種時程為出生滿12個月及滿5歲入小學前各接種一劑。不適合接種此疫苗的對象有:對雞蛋嚴重過敏者、孕婦、嚴重免疫缺失者(AIDS、先天性免疫缺失症或者服用免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。
MMR疫苗注意事項
既然MMR疫苗是預防麻疹感染最好的方法,那麼在接種時機上有沒有特別需要注意的呢?相關注射注意事項包含:如果使用一般肌肉注射免疫球蛋白治療或者B型肝炎免疫球蛋白(HBIG),應間隔3個月以上再進行接種;如果曾有輸血的醫療行為,應6個月後再接種;曾進行靜脈注射血漿、血小板或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療,應間隔11個月後再接種此疫苗。
結語
今年3月的麻疹群聚事件中,感染者的年紀大多落在20到40歲之間,這個年齡層不論是B型肝炎病毒抗體、水痘抗體、麻疹抗體、德國麻疹抗體等都是處在相對的低點!
所幸,這次的感染者都是打過2劑MMR的年輕人,所以發病時,臨床症狀都相當輕微,只有發燒及出疹。經過這次麻疹的群聚事件之後,衛生機關也開始重視成人疫苗接種、補接種的課題,雖然說兒童是未來的主人翁,可是青壯年卻是現在的主人翁啊!
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畢業即失業?! 女大生自傷紓壓
記者戴淑芳/台北報導
驪歌聲起,淡淡的離愁外,面對未知的求職前程,也讓許多畢業生感受莫大壓力,一名女大生更是非得用刀片自傷見血,才感覺紓壓,經精神科醫師診斷是因「失業型情緒障礙」引發的焦慮症狀合併非自殺式自傷疾患。
根據行政院主計處統計,去年 6月的失業率以 20至 24歲為 12.38%,居所有年齡分組之冠,也就是在大學剛畢業的族群當中,每 7至 8人中就有一個人失業。
精神科醫師楊聰財表示,臨床發現,許多應屆畢業生因為對未來茫然,甚至是親友過度關心,造成龐大壓力而導致情緒障礙,近期求診患者增加 2成,有些甚至出現合併其他精神症狀。
22歲的黃姓女大生 (化名 ),大學畢業準備求職,不料因自己毫無頭緒,又加上親友過度的關切,讓她感到無法喘氣,開始吃不下、睡不寧,偶然一次被美工刀劃傷手指,竟突然感到壓力被瞬間釋放,讓她之後只要當她面臨壓力來襲時,便用刀片在手臂上劃上一條條傷口,甚至停不上這種錯誤的紓壓行為。
收治女大生的楊聰財表示,失業型情緒障礙在每個年齡層都可能發生,個案在人際及其他身心社會功能上遭遇重大壓力與障礙,引發焦慮的症狀,患者會重覆藉由蓄意的自我傷害身體,抒發心中負面的感受及解除所承受的壓力。
楊聰財指出,針對此類型的患者會先協助找出壓力來源,透過認知行為治療,轉化過度的負面情緒,再搭配藥物治療,改善失眠及焦慮症狀,有必要時會建議接受心理治療。
面對孩子的壓力,楊聰財提醒,父母與其過度關心,不如與孩子溝通,一起找到就業方向,同時也應多瞭解彼此生活近況,如有睡眠障礙或是情緒不穩定,應儘速就醫,以免衍生其他精神症狀。